{"id":26,"date":"2023-06-23T18:04:21","date_gmt":"2023-06-23T18:04:21","guid":{"rendered":"https:\/\/ralmeidasaude.com\/?post_type=especialidades&#038;p=26"},"modified":"2025-05-22T10:19:19","modified_gmt":"2025-05-22T10:19:19","slug":"litiase-biliar","status":"publish","type":"especialidades","link":"https:\/\/ralmeidasaude.com\/?especialidades=litiase-biliar","title":{"rendered":"Cirurgia da Ves\u00edcula Biliar (Colelit\u00edase) Lit\u00edase Biliar"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/hepatoexperts.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Colelitiase.jpg\" alt=\"Colelit\u00edase - Imagem Ilustrativa\" style=\"width:434px;height:auto\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n<p>A <strong>ves\u00edcula biliar<\/strong> \u00e9 um pequeno \u00f3rg\u00e3o localizado abaixo do f\u00edgado, respons\u00e1vel por armazenar a <strong>bile<\/strong>, subst\u00e2ncia que auxilia na digest\u00e3o das gorduras. Embora seja um \u00f3rg\u00e3o secund\u00e1rio, seu mau funcionamento pode causar uma s\u00e9rie de complica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>A bile \u00e9 composta por <strong>sais biliares, colesterol e fosfolip\u00eddios<\/strong>. Quando h\u00e1 desequil\u00edbrio entre esses componentes, podem se formar <strong>c\u00e1lculos biliares (pedras)<\/strong> \u2014 condi\u00e7\u00e3o conhecida como <strong>colelit\u00edase<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Estima-se que cerca de <strong>10% da popula\u00e7\u00e3o<\/strong> desenvolva colelit\u00edase em algum momento da vida. Os principais fatores de risco incluem:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mulheres acima de 40 anos<\/li>\n\n\n\n<li>Obesidade ou sobrepeso<\/li>\n\n\n\n<li>Hist\u00f3rico familiar<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00faltiplas gesta\u00e7\u00f5es<\/li>\n\n\n\n<li>Dietas ricas em gordura<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A doen\u00e7a pode ser <strong>assintom\u00e1tica<\/strong> e descoberta por acaso em exames de rotina, mas tamb\u00e9m pode causar:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dor abdominal intensa no lado direito ou \u201cboca do est\u00f4mago\u201d<\/li>\n\n\n\n<li>Sensa\u00e7\u00e3o de empachamento<\/li>\n\n\n\n<li>N\u00e1useas, v\u00f4mitos e intoler\u00e2ncia a alimentos gordurosos<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Em casos mais avan\u00e7ados, os c\u00e1lculos podem levar a complica\u00e7\u00f5es como:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Colecistite aguda<\/strong> (inflama\u00e7\u00e3o da ves\u00edcula)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Coledocolit\u00edase<\/strong> (c\u00e1lculo na via biliar)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Colangite<\/strong> (infec\u00e7\u00e3o grave da via biliar)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pancreatite aguda<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>S\u00edndrome de Mirizzi<\/strong> (compress\u00e3o do ducto biliar)<\/li>\n\n\n\n<li>F\u00edstulas com \u00f3rg\u00e3os como duodeno, c\u00f3lon ou est\u00f4mago<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tratamento Cir\u00fargico Minimante Invasivo<\/strong><br><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/ralmeidasaude.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image-1024x683.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1756\" style=\"width:586px;height:auto\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n<p>O tratamento padr\u00e3o da colelit\u00edase \u00e9 a <strong>colecistectomia<\/strong> \u2014 remo\u00e7\u00e3o completa da ves\u00edcula biliar. Essa cirurgia \u00e9 feita por meio de t\u00e9cnicas minimamente invasivas, como:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Videolaparoscopia<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cirurgia Rob\u00f3tica (portal \u00fanico ou multiportas)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ambas proporcionam:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Menor dor no p\u00f3s-operat\u00f3rio<\/li>\n\n\n\n<li>Cicatrizes reduzidas<\/li>\n\n\n\n<li>Recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida<\/li>\n\n\n\n<li>Menor tempo de interna\u00e7\u00e3o (alta em at\u00e9 24h em casos n\u00e3o complicados)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Com Dr. Ricardo Almeida, voc\u00ea conta com:<\/strong><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"http:\/\/ralmeidasaude.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/3xxie1nu91oa3t1x.webp.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-873\" style=\"width:403px;height:auto\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Experi\u00eancia em cirurgia hepatobiliar e digestiva<\/li>\n\n\n\n<li>Habilita\u00e7\u00e3o em cirurgia rob\u00f3tica (da Vinci Xi)<\/li>\n\n\n\n<li>Atua\u00e7\u00e3o em hospitais de alta complexidade como Santa Paula e Vila Nova Star<\/li>\n\n\n\n<li>Atendimento em consult\u00f3rio pr\u00f3prio em <strong>Moema, S\u00e3o Paulo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Agende sua consulta com especialista em ves\u00edcula<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>N\u00e3o espere uma crise para buscar tratamento. Agende agora sua avalia\u00e7\u00e3o com o Dr. Ricardo Almeida e receba um plano cir\u00fargico seguro e individualizado.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":1558,"template":"","categoria":[2],"class_list":["post-26","especialidades","type-especialidades","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","categoria-doencas-mais-comuns"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v25.5 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Colelit\u00edase e Cirurgia da Ves\u00edcula Biliar em S\u00e3o Paulo | Dr. Ricardo Almeida<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tratamento cir\u00fargico da ves\u00edcula biliar com t\u00e9cnicas minimamente invasivas. 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","answer":"O exame mais comumente realizado para diagn\u00f3stico \u00e9 o ultrassom de abdome. Trata-se de um exame barato, acess\u00edvel, indolor e sem contra-indica\u00e7\u00e3o. Na maioria dos casos, \u00e9 suficiente para indicar a cirurgia. Em casos mais espec\u00edficos e com particularidades, entretanto, pode ser necess\u00e1ria a realiza\u00e7\u00e3o de exames mais complexos como resson\u00e2ncia magn\u00e9tica ou mesmo eco-endoscopia (ultrassom endosc\u00f3pico)."},{"question":" Faz diferen\u00e7a ter uma quantidade menor ou maior de c\u00e1lculos na ves\u00edcula? ","answer":"Obviamente, quanto maior o n\u00famero de c\u00e1lculos, maior a chance de desenvolver sintomas e complica\u00e7\u00f5es da colelit\u00edase. Entretanto, a indica\u00e7\u00e3o de cirurgia se mant\u00e9m independentemente do n\u00famero de c\u00e1lculos."},{"question":" E em rela\u00e7\u00e3o ao tamanho dos c\u00e1lculos? Faz diferen\u00e7a? ","answer":"Tanto os c\u00e1lculos pequenos quanto os maiores podem causar complica\u00e7\u00f5es e problemas aos pacientes. Os c\u00e1lculos pequenos, menores que 0,5cm podem, com mais facilidade, sair da ves\u00edcula e obstruir o ducto biliar principal, levando \u00e0 coledocolit\u00edase, colangite ou \u00e0 pancreatite aguda, que podem levar at\u00e9 \u00e0 morte. J\u00e1 os c\u00e1lculos maiores tendem a obstruir a via de sa\u00edda da ves\u00edcula (chamada de ducto c\u00edstico), o que provoca dor e inflama\u00e7\u00e3o aguda (colecistite aguda), com necessidade de tratamento cir\u00fargico de urg\u00eancia. Os c\u00e1lculos maiores tamb\u00e9m podem levar \u00e0 S\u00edndrome de Mirizzi, f\u00edstulas e obstru\u00e7\u00e3o intestinal, todos com necessidade de tratamento cir\u00fargico."},{"question":" O que \u00e9 lama biliar \/ bile espessa? ","answer":"Eventualmente, a bile pode ficar t\u00e3o concentrada que, em vez de formar c\u00e1lculos propriamente ditos, precipita em cristais semelhantes a gr\u00e3os de areia. Nesta situa\u00e7\u00e3o, tamb\u00e9m podem causar complica\u00e7\u00f5es agudas como inflama\u00e7\u00e3o, pancreatite, etc."},{"question":" Quanto tempo depois do diagn\u00f3stico se deve realizar a cirurgia? ","answer":"N\u00e3o existe um prazo espec\u00edfico para a realiza\u00e7\u00e3o do procedimento cir\u00fargico. Entretanto, n\u00e3o havendo contra-indica\u00e7\u00f5es para sua realiza\u00e7\u00e3o, deve-se programar eletivamente o tratamento definitivo, que \u00e9 a retirada da ves\u00edcula com os c\u00e1lculos (colecistectomia). A princ\u00edpio, deve-se evitar o adiamento\/posterga\u00e7\u00e3o para realiza\u00e7\u00e3o. O que acontece \u00e9 que, quanto mais surtos \/ crises de dor o paciente tem ao longo do tempo, mais inflama\u00e7\u00e3o local ocorre, com o surgimento de ader\u00eancias, e mais dif\u00edcil se torna a cirurgia, o que aumentam as chances de complica\u00e7\u00f5es."},{"question":" Todo mundo que tem pedra na ves\u00edcula precisa ser operado? ","answer":"Idealmente, todos os pacientes que t\u00eam sintomas relacionados \u00e0 colelit\u00edase devem ser submetidos a cirurgia. Esses sintomas podem ser variados: desde sintomas de m\u00e1 digest\u00e3o, est\u00f4mago estufado (empachamento), sintomas semelhantes aos de uma gastrite, at\u00e9 epis\u00f3dios recorrentes de dores abdominais tipo c\u00f3lica (c\u00f3lica biliar), crise aguda de inflama\u00e7\u00e3o na ves\u00edcula (colecistite aguda), pancreatite biliar, dentre outros. Nesses casos, a retirada da ves\u00edcula (colecistectomia) est\u00e1 sempre indicada, exceto se houver motivos maiores que impe\u00e7am o procedimento (um paciente com um problema card\u00edaco grave que n\u00e3o tenha condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas de ser operado por exemplo)."},{"question":" Como \u00e9 feita a cirurgia da ves\u00edcula? N\u00e3o pode retirar apenas os c\u00e1lculos? ","answer":"J\u00e1 h\u00e1 um bom tempo, a via de acesso padr\u00e3o \u00e9 a videolaparoscopia. Al\u00e9m da recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida quando comparada com a via aberta, tem menos risco de sangramento, h\u00e9rnia incisional e de infec\u00e7\u00e3o de ferida operat\u00f3ria. Trata-se de procedimento minimamente invasivo, realizada sempre sob anestesia geral. Neste tipo de procedimento, o abdome n\u00e3o \u00e9 aberto. S\u00e3o realizadas pequenas incis\u00f5es de 5-10mm variando de 3 a 4 portais acesso, atrav\u00e9s dos quais s\u00e3o passados os instrumentos de trabalho (como pin\u00e7as, tesouras, eletrocaut\u00e9rio) e uma c\u00e2mera de v\u00eddeo. Existem varia\u00e7\u00f5es desses procedimentos minimamente invasivos, como o single port, a minilaparoscopia e at\u00e9 mesmo a cirurgia rob\u00f3tica. Esses requerem materiais espec\u00edficos para a realiza\u00e7\u00e3o e, especialmente a cirurgia rob\u00f3tica, ainda \u00e9 pouco acess\u00edvel e dispon\u00edvel por conta do custo do rob\u00f4. De um jeito ou de outro, o objetivo do procedimento \u00e9 a retirada completa da ves\u00edcula com os c\u00e1lculos \/ pedras. O procedimento leva em torno de 1 hora, mais o tempo que leva para anestesiar e acordar da anestesia. A alta hospitalar ocorre habitualmente em at\u00e9 24 horas. A retirada apenas dos c\u00e1lculos n\u00e3o \u00e9 recomendada pelo risco de recidiva da doen\u00e7a e pelo fato de as pessoas geralmente viverem bem sem a ves\u00edcula. Clique aqui para ver um v\u00eddeo de uma colecistectomia n\u00e3o complicada realizada eletivamente."},{"question":" Melhor esperar ter uma crise aguda para ser operado? ","answer":"Todo procedimento realizado em car\u00e1ter de urg\u00eancia tem mais chances de complica\u00e7\u00f5es. Al\u00e9m de ser imprevis\u00edvel o momento em que a crise aguda ir\u00e1 acontecer. Geralmente, a dor \u00e9 t\u00e3o forte que n\u00e3o melhora com medica\u00e7\u00f5es que se tem habitualmente em casa. Portanto, a cirurgia eletiva, programada, tem menos chances de complica\u00e7\u00f5es, al\u00e9m de permitir ao paciente que se programe adequadamente, retorne precocemente \u00e0s suas atividades habituais, trabalho, cuidado com a fam\u00edlia, etc. J\u00e1 pensou ter uma crise aguda durante uma viagem e precisar ser operado de urg\u00eancia em outra cidade ou pa\u00eds? Clique aqui para ver um v\u00eddeo de uma colecistectomia complicada realizada na urg\u00eancia."},{"question":" Que tipo de anestesia \u00e9 realizada? ","answer":"Como mencionado anteriormente, a via de acesso de escolha para colecistectomia \u00e9 a videolaparoscopia (procedimento minimamente invasivo). Para todos os procedimentos realizados por esta via, e a colecistectomia videolaparosc\u00f3pica se inclui, a anestesia deve ser geral. Outros tipos de anestesia (bloqueio, local, etc.), isoladamente, s\u00e3o invi\u00e1veis na videolaparoscopia."},{"question":" Quais as complica\u00e7\u00f5es desta cirurgia? ","answer":"Todo procedimento cir\u00fargico est\u00e1 sujeito a complica\u00e7\u00f5es. Sangramento e infec\u00e7\u00e3o de ferida s\u00e3o os mais comuns e, principalmente na via laparosc\u00f3pica, geralmente auto-limitados. A colecistectomia \u00e9 uma das cirurgias mais realizadas por cirurgi\u00f5es digestivos e gerais, mas n\u00e3o existem procedimentos cir\u00fargicos simples. Quaisquer que sejam, requerem um grande preparo t\u00e9cnico que leva anos para ser aprimorado. Especificamente em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 colecistectomia, \u00e9 um procedimento que tem excelentes resultados em m\u00e3os experientes: procedimento cir\u00fargico relativamente r\u00e1pido, esteticamente bastante aceit\u00e1vel, alta hospitalar precoce e recupera\u00e7\u00e3o r\u00e1pida. Mas, a regi\u00e3o da ves\u00edcula \u00e9 das que mais apresentam varia\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas no corpo humano (isso pode confundir o cirurgi\u00e3o). Situa\u00e7\u00f5es de cirurgia de urg\u00eancia tamb\u00e9m podem aumentar significativamente a complexidade do procedimento. As complica\u00e7\u00f5es podem ocorrer, principalmente, em m\u00e3os menos experientes (e isso n\u00e3o necessariamente se mede pela quantidade de fios de cabelos brancos do seu cirurgi\u00e3o, mas pela forma\u00e7\u00e3o, responsabilidade e familiaridade com situa\u00e7\u00f5es adversas). Sangramento em qualquer grau, infec\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria, vazamento e, a mais importante e temida: LES\u00c3O IATROG\u00caNICA DA VIA BILIAR. Esse tipo de les\u00e3o pode transformar uma \u201csimples\u201d cirurgia de ves\u00edcula em um verdadeiro pesadelo para o pr\u00f3prio cirurgi\u00e3o e, principalmente, para o paciente. Em casos extremos pode levar \u00e0 cirrose hep\u00e1tica e necessidade de transplante de f\u00edgado. O cirurgi\u00e3o que se prop\u00f5e a operar tem que ser capaz de tratar efetivamente poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es que venham a acontecer e que s\u00e3o inerentes ao procedimento."},{"question":" Quantos dias depois s\u00e3o retirados os pontos? ","answer":"Habitualmente, em cirurgias sem contamina\u00e7\u00e3o como a colecistectomia eletiva (programada), t\u00eam-se utilizado suturas com fios absorv\u00edveis e colas adesivas pr\u00f3prias para a pele que dispensam a inc\u00f4moda retirada dos pontos no consult\u00f3rio, al\u00e9m de melhor aspecto est\u00e9tico. Caso necess\u00e1rios, os pontos s\u00e3o poder\u00e3o ser retirados entre 7 e 10 dias de p\u00f3s-operat\u00f3rio."},{"question":" Quanto tempo depois da cirurgia o paciente tem alta hospitalar? ","answer":"De maneira geral, em cirurgias programadas, ou seja, eletivas, os pacientes t\u00eam alta para casa em at\u00e9 24 horas ap\u00f3s o procedimento. Em casos complicados, de urg\u00eancia, em que h\u00e1 infec\u00e7\u00e3o e inflama\u00e7\u00e3o aguda, pode ser necess\u00e1ria a interna\u00e7\u00e3o por mais dias (habitualmente 3 a 5 dias) para uma melhor recupera\u00e7\u00e3o e utiliza\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos por via venosa."},{"question":" O que acontece com a ves\u00edcula depois de retirada? ","answer":"Sempre que retirada, a ves\u00edcula deve ser encaminhada para estudo anatomopatol\u00f3gico (\"bi\u00f3psia\"). \u00c9 um procedimento padr\u00e3o que visa a documenta\u00e7\u00e3o de que realmente o \u00f3rg\u00e3o foi retirado bem como do diagn\u00f3stico. Menos frequentemente, pode ser detectado um c\u00e2ncer inicial que n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel de ser diagnosticado previamente."},{"question":" Como fica a alimenta\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a cirurgia? Tem alguma restri\u00e7\u00e3o? ","answer":"Isso \u00e9 vari\u00e1vel de indiv\u00edduo para indiv\u00edduo. Tende-se a restringir a ingest\u00e3o de alimentos gordurosos, frituras, \u00f3leo nas primeiras semanas, pois o organismo, ap\u00f3s a cirurgia, passa por uma adapta\u00e7\u00e3o. Entretanto, espera-se que, com o passar do tempo, o paciente volte a se alimentar normalmente sem qualquer restri\u00e7\u00e3o."},{"question":" E a pr\u00e1tica de atividades f\u00edsicas? Como fica? ","answer":"Uma das vias de acesso para a videolaparoscopia \u00e9 a cicatriz umbilical que \u00e9, naturalmente, uma regi\u00e3o de fragilidade da parede abdominal. Vale lembrar que, na vida intra-uterina, existe o cord\u00e3o umbilical. Ap\u00f3s o nascimento, torna-se nada mais que uma cicatriz. No p\u00f3s-operat\u00f3rio, caso o paciente retorne precocemente a realizar atividades f\u00edsicas \/ pr\u00e1tica de esportes, ou trabalho com esfor\u00e7o f\u00edsico extenuante, pode surgir uma h\u00e9rnia no umbigo, que s\u00f3 \u00e9 poss\u00edvel de ser corrigida com uma nova cirurgia. Por mais que a pele (que \u00e9 o que conseguimos ver) esteja quase completamente cicatrizada em um tempo relativamente curto (7-14 dias) a musculatura requer mais tempo para uma cicatriza\u00e7\u00e3o adequada. Esse tempo \u00e9 de cerca de 30 dias ap\u00f3s o procedimento, podendo variar um pouco para mais ou para menos a depender da evolu\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria e do perfil do paciente."},{"question":" \u00c9 comum ter diarreia ap\u00f3s a colecistectomia? ","answer":"A diarr\u00e9ia p\u00f3s-colecistectomia \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o ainda com poucas explica\u00e7\u00f5es e que n\u00e3o tem como ser prevista antes da cirurgia. O fato \u00e9 que existem pesquisas que mostram que cerca de 12% dos pacientes se queixam deste problema mas a diarr\u00e9ia de alto volume e dif\u00edcil controle \u00e9 extremamente rara. Pesquisas mostram um aumento na velocidade do tr\u00e2nsito intestinal (ou seja, do momento em que se ingere um alimento at\u00e9 o momento da evacua\u00e7\u00e3o) em cerca de 20%. Para os pacientes que t\u00eam intestino preso, por outro, lado, esse \u201cefeito colateral\u201d da cirurgia termina sendo uma situa\u00e7\u00e3o favor\u00e1vel pois tende a regularizar o ritmo intestinal. Felizmente, a diarr\u00e9ia p\u00f3s-colecistectomia \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o que tende a melhorar com o tempo."}],"videos":[{"video_link":"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=rZlQUTtpTUc","video_title":"Colecistectomia em paciente com inflama\u00e7\u00e3o aguda complicada da ves\u00edcula biliar."},{"video_link":"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Lr7PpbrVuPc","video_title":"Colecistectomia eletiva em paciente sem crise aguda.  \u200b"}],"gallery":[{"width":150,"height":150,"file":"2023\/06\/sick-woman-suffering-from-pain-bathroom-illustration-unhealthy-liver-hepatitis-disease.jpg","filesize":36813,"sizes":{"medium":{"file":"sick-woman-suffering-from-pain-bathroom-illustration-unhealthy-liver-hepatitis-disease-300x200.jpg","width":300,"height":200,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":9499,"url":"https:\/\/ralmeidasaude.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/sick-woman-suffering-from-pain-bathroom-illustration-unhealthy-liver-hepatitis-disease-300x200.jpg"},"thumbnail":{"file":"sick-woman-suffering-from-pain-bathroom-illustration-unhealthy-liver-hepatitis-disease-150x150.jpg","width":150,"height":150,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":5043,"url":"https:\/\/ralmeidasaude.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/sick-woman-suffering-from-pain-bathroom-illustration-unhealthy-liver-hepatitis-disease-150x150.jpg"},"medium_large":{"file":"sick-woman-suffering-from-pain-bathroom-illustration-unhealthy-liver-hepatitis-disease-768x512.jpg","width":768,"height":512,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":34255,"url":"https:\/\/ralmeidasaude.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/sick-woman-suffering-from-pain-bathroom-illustration-unhealthy-liver-hepatitis-disease-768x512.jpg"}},"image_meta":{"aperture":"0","credit":"","camera":"","caption":"","created_timestamp":"0","copyright":"","focal_length":"0","iso":"0","shutter_speed":"0","title":"","orientation":"0","keywords":[]},"ID":"1423","name":"sick-woman-suffering-from-pain-bathroom-illustration-unhealthy-liver-hepatitis-disease.jpg","path":"\/home\/storage\/6\/7b\/08\/ralmeidasaude2\/public_html\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/sick-woman-suffering-from-pain-bathroom-illustration-unhealthy-liver-hepatitis-disease.jpg","url":"https:\/\/ralmeidasaude.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/sick-woman-suffering-from-pain-bathroom-illustration-unhealthy-liver-hepatitis-disease-150x150.jpg","full_url":"https:\/\/ralmeidasaude.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/sick-woman-suffering-from-pain-bathroom-illustration-unhealthy-liver-hepatitis-disease.jpg","title":"sick-woman-suffering-from-pain-bathroom-illustration-unhealthy-liver-hepatitis-disease","caption":"","description":"","alt":"","srcset":false}]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ralmeidasaude.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/especialidades\/26","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ralmeidasaude.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/especialidades"}],"about":[{"href":"https:\/\/ralmeidasaude.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/especialidades"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ralmeidasaude.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1558"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ralmeidasaude.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=26"}],"wp:term":[{"taxonomy":"categoria","embeddable":true,"href":"https:\/\/ralmeidasaude.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategoria&post=26"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}